서식 1		사업신청서

「2026 경남 오픈이노베이션 PoC 지원사업」 신청서

※ ‘파란색 안내 문구’는 모두 삭제하고 검정색 글씨로 작성

□ 신청현황

※ 기술개발자금은 평가결과에 따라 신청금액 대비 감액될 수 있음.

[ 대응자금(자부담금) ]은 필수 사항이 아니며, 수요기술 개발을 위하여 소요되는 총 사업비를 예상하여 작성

※ [고용] 신청일 기준 총 임직원 수, [매출] ’25년 매출 총액, [수출] ’25년 해외 매출 총액,

대표자명					기업명(팀명)
창업여부				예비창업자			창업자 (창업 후 10년 이내기업)
지원 현황	연계희망 수요기업	(중복지원 가능, 최대 2개사 / *중복지원시 참가신청서 및 사업계획서 수요기술 기준 개별 작성)
	수요기술 개발과제
사업비 구성계획	개발자금	00백만원			주요성과 (25년)	고 용		0명 (대표자 제외)
						매 출		00백만원
	대응자금 (자부담금)	00백만원
						수 출		00백만원
	합 계	00백만원
						투 자		00백만원
						투 자 금 (누적)		00백만원

□ 일반현황 (※ 예비창업자일 경우에는 해당사항에 대해서만 작성)

아이템명			OO기술이 적용된 OO기능의(혜택을 제공하는) OO
산출물 (협약기간 내 목표)			OO 소재의 가격 절감 확보(1/5수준), 생산성 향상(00%), OO국 해외 특허 등록 2건 ※ 협약기간 내 최종 제작·개발 완료할 최종 생산품의 형태, 수량 등 기재
기업명(팀명)			OOOOO			사업자 구분 (모집마감일 기준)		개인사업자 / 법인사업자 / 공동·각자대표(개인·법인)
개업연월일 (회사성립연월일)			(개인) 개업연월일 (법인) 회사성립연월일			홈페이지
사업자등록번호						법인등록번호
사업장 소재지(본사)
공장·연구소·지사
담당자			대표이사	성 명				연 락 처 (이 메 일)
			실무자	성 명				연 락 처 (이 메 일)
< 기업(팀) 구성 현황 >
연번	직위	담당 업무			보유역량(경력 및 학력 등)					구성 상태
1	대표	개발 총괄			OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)					완료
...
...
...

「2026 경남 오픈이노베이션 PoC 지원사업」 협업제안서

□ 아이템 개요(요약서) ※본 요약서는 페이지 추가 불가함 (1page 이내 요약작성 必)

아이템 소개	❍ -
경쟁사 대비 차별성𐩐혁신성	❍ -
PoC 추진배경 및 추진내용	❍ -
최종 산출물 및 수요기업 혜택 (기대효과)	❍ -
이미지	※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 등 시각자료 삽입	※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 등 시각자료 삽입
	< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >	< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

□ 아이템 상세 내용 ※상세 내용은 최대 12페이지 이내 작성, 파란색 안내문구 삭제

1. 혁신성 (Innovation)

1-1. 아이템의 혁신성 및 차별성, 우수성

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-

1-2. 제안 기술(제품𐩐서비스 등) 상세 내용

◦

-

※ 제안기술에 대한 상세내용 기재 (이미지나 사진, 설계도, 도식 등 활용 가능)

* 작성된 기술정보는 평가과정에 활용될 예정이므로, 보유 기술에 대한 중요정보 및 민감정보는 제외하고 작성

* 상세 기술정보는 최종 선정 후 매칭 된 수요기업과 1:1로 공개하여 기술개발 예정

2. 문제인식 (Problem)

2-1. 아이템의 개발동기𐩐목적(필요성)

◦

-

◦

-

2-2. 대·중견 수요기업 협업 적합성

◦

-

◦

-

2-3. 제안 기술(제품𐩐서비스 등) 적용 시 수요기업의 혜택 및 기대효과

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3. PoC 실현가능성 (Solution)

3-1. PoC 추진배경 및 목적

◦

-

3-2. 수요기업 니즈에 맞는 아이템 개발전략 및 고도화 방안

◦

-

※ 현재까지 기술개발𐩐고도화 진행단계(기술개발 진척현황) 등

※ 제품𐩐서비스의 개발전략, 고도화 방안 등

※ 기술개발𐩐고도화 방법(대표자 직접개발/개선, 전문 인력채용, 외주용역, 파트너 협업 등)

※ 일정계획에 따른 상용화 가능(수요기업 도입 가능) 시점 등

※ 상기 예시를 참조하여 개발 및 고도화 전략에 대해 자유롭게 기재

3-3. 최종 산출물 및 기대성과 (협약기간 내 목표)

◦

-

◦

-

※ 협약기간 내 개발 및 고도화할 제품·서비스의 최종 산출물(형태, 수량, 특허 등)

※ 수요기업이 해당 기술 도입 시 얻게 되는 혜택의 수치적 데이터 등 (공정과정 1/5 단축, 불량률 00% 감소 등)

3-4. PoC(사업화자금) 추진일정

순번	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	OO재료 구입	00.00 ~ 00.00	OO
2	OO 제작	00.00 ~ 00.00	OO
3	OO외주용역 의뢰	00.00 ~ 00.00	OO
4	시제품 제작	00.00 ~ 00.00	OO
5	OO특허 출원	00.00 ~ 00.00	OO
...
...
…	…	…	…
…	…	…	…

3-5. 자금 조달의 필요성 및 조달계획

◦

-

※ 본 사업을 통한 사업비 외 ‘대응자금’ 등 추가자금에 대한 필요성 및 구체적인 조달 방안 기재

3-6. 사업비 구성 및 사용계획

항 목	산출근거	금액(원)
		정부지원금 (ⓐ)	대응자금(ⓑ)	합계 (ⓐ+ⓑ)
			현금
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원) • 전원IC류 구입(00개×000원)	3,000,000	7,000,000	10,000,000
용역비	• OO시제품제작 외주용역비	7,000,000		7,000,000
지급수수료	• OO특허출원 수수료	3,000,000		3,000,000
…
…
합 계		...	...	...

※ 대응자금은 필수 사항이 아님 (*기술개발이 이미 완성단계에 있거나, 지원금 외 추가 자금조달이 필요 없는 경우 등)

※ 기술개발지원은 2000~ 2500만원 이내에서 지급되며 평가결과에 따라 기업별(솔루션별) 차등 지급 예정

※ 기술개발지원금 사용불가 항목 : 자산취득비(기계, 장비, PC 등), 마케팅비, 기술자문료(컨설팅𐩐멘토링 등), 사무용품비, 비품𐩐소모품비, 회의비, 출장비, 교육비, 국내외 전시회 참가비 등 일상적인 운영경비 관련 예산에 대해서는 사용 불가함 (*협업과제 수행에 반드시 필요한 운영경비 등의 경우에는 대응자금으로 편성하여 집행)

※ 재료비, 외주용역비, 시제품제작비, 특허𐩐인증𐩐검사 수수료 등 실제 수요기업의 과제해결에 직접적으로 필요한 예산항목에 대해서만 사용가능

3-7. 대표자 및 팀원, 업무 파트너(협력기업 등) 현황 및 협업 보유역량

◦

-

◦

-

※ 대표자 및 팀원의 보유역량 (경영능력, 경력·학력, 전문자격, 기술력, 노하우, 인적 네트워크 등) 기재

※ 현재 시점에서 채용 완료한 팀원 구성현황 (조직체계, 업무분장 등) 기재

※ 1인 기업의 경우, 대표자의 역량, 보유 장비·시설, 1인 기업의 당위성/가능성 등을 중심으로 기재

※ 업무 파트너(협력기업 등)가 없는 경우에는 기재하지 않아도 됨

서식 2		개인 정보 수집 이용· 동의서

개인 정보 수집·이용 동의서

(재)경남창조경제혁신센터는 「2026 경남 오픈이노베이션 PoC 지원사업」과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집‧이용하는 것에 과제 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

개인정보의 수집·이용에 관한 사항은 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 과제 선정을 위하여 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있으며 동의하지 않으시는 경우에는 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용자 : (재)경남창조경제혁신센터

□ 수집·이용 목적

- 사전 지원제외 대상 여부의 확인, 과제의 선정‧평가 및 관리, 사후관리 등 지원사업 과제의 운영·관리를 위한 최소 정보의 수집과 이용

□ 수집·이용 항목

- 신청자성명, 팀원성명, 담당업무, 직위, 보유역량(학력, 학위, 전공, 경력𐩐자격사항, 연구분야 등),  전자우편, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

□ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

- 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 사업신청일로부터 5년입니다.

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 관련 법령 및 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

동의여부    □ 동의   □ 거부

2026년     월     일

성명:             (서명 또는 인)

(재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

서식 3		국세/지방세 체납여부

<국세, 지방세 체납여부>

* 홈택스에서 조회 가능 (MY 홈택스 → 체납 → 체납내역), 예비창업자는 해당사항 없음

서식 4		사업자 증빙

<사업자 증빙>

* (개인) 사업자등록증, (법인) 법인등기부등본, 예비창업자는 해당사항 없음

서식 5		이전 확약서

이전 확약서

사 업 명	2026 경남 오픈이노베이션 PoC 지원사업
과제 수행기간	협약체결일 ~ 2026년 11월 30일
기 업 명
현 주 소
과제책임자	직 위		성명

본 사업과 관련하여 수행기업으로 선정될 경우, 협약체결 이후 사업종료일 이내 사업장(본사, 지사, 공장, 연구소, 물류센터 등) 경남으로 이전할 것을 확약합니다.

상기 조건을 이행하지 않을 시 사업 참여제한 등 불이익이 있다는 사실을 인지하였으며 이와 관련된 처분에 대하여 이의 없이 수용함에 동의합니다.

2026년 00 월 00 일

회사명    대 표  대표자명  (인)

(재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

참고 1		사업비 보조세목 정의(안)

비 목	정 의
재료비	• 사업계획서상의 사업화를 위해 소요되는 재료 또는 원료, 데이터 등을 구매하는 비용
외주용역비	• 창업기업이 자체적으로 시제품 제작을 완성할 수 없는 경우 일부 공정에 대해 외부 업체에 의뢰하여 제작하고, 이에 대한 대가를 지급하는 비용
기계장치 (공구·기구, 비품, SW 등)	• 사업화를 위해 필요한 일정 횟수 또는 반영구적으로 사용 가능한 기계 또는 설비, 비품을 구매 또는 임차하는 비용
특허권 등 무형자산 취득비	• 사업계획서상의 창업 아이템과 직접 관련 있는 지식재산권 등의 출원‧등록 관련 비용
인건비	• 창업기업 소속 직원이 시제품 제작에 직접 참여하는 경우, 과제참여율에 따라 지급하는 급여
지급수수료	• 사업화를 위한 거래를 수행하는 대가로 요구하는 비용(기술이전비, 학회 및 세미나 참가비, 전시회 및 박람회 참가비, 시험인증비, 멘토링비, 기자재 임차비, 임대비 등)
교육훈련비	• 창업기업 임직원이 사업화를 위해 기술 및 경영교육 이수 시 집행하는 비용