[첨부-1]

G-Space @ TIPS 입주 지원 신청서

신청구분
희망유형 체크
유형선택		1차 분류		2차 분류
		(기술창업)		(기계·재료)			(전기·전자)			(SW·제조)				(화공·섬유)
		(일반·벤처창업)		(생명·식품)			(환경·에너지)			(R&D·디자인·마케팅)				( )
대표자	성 명					생 년 월 일
	전 화					핸 드 폰
	이 메 일
	자 택 주 소
기업현황	기 업 명					회사설립연월일 (법인사업자일 경우)
						개업연월일 (개인사업자일 경우)
	법인등록번호					사업자등록번호
	매 출 액(원)		- 2023 : - 2024 : - 2025 : 2026(상반기) :			직 원 수(명)						- 총인원수 : - 신규인원(2026) :
	본 점 주 소
	사 업 명
상주 근로자 수
상기와 같이 G-Space @ TIPS 입주 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (인 또는 서명) (재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하
첨 부 서 류		1. 입주 지원자 현황 (필수) 2. 사업계획서 (필수) 3. 사업수행확약서 (필수) 4. 개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서 (필수) 5. 사업자등록증 (필수) 6. 법인등기부등본 (법인 창업자 필수) 7. 대표자 신분증 사본 (필수) 8. 기타 증빙 서류(재무제표 23~25년도, 4대보험확인증, 국세 및 지방세 납세증명서) 9. 발표자료(사업계획서 목차 준수, 10분 분량, 필수)

[첨부-2]

G-Space @ TIPS 입주 지원자 현황

1-1 대표자의 주요 이력

학 력	기 간		학 교 명	수 학 상 태	전 공	학 위
	부터	까지
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
경 력	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명	주요 제품(서비스)	전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
신청 아이템 / 서비스 관련 업종 근무기간				총 년 개월

1-2 직원 및 팀원의 구성 (※팀원 및 직원이 더 있는 경우 칸을 추가하여 작성)

1	성 명		연락처	핸드폰
	생년월일			이메일
	학력/경력
	담당 업무
2	성 명		연락처	핸드폰
	생년월일			이메일
	학력/경력
	담당 업무
3	성 명		연락처	핸드폰
	생년월일			이메일
	학력/경력
	담당 업무

1-3 산업 및 지적재산권 등록현황 (특허, 실용신안, 프로그램 등)

번호	재산권종류	산업 및 지적재산권명	등록번호(년월일)	권리권자
1
2
3

* 신청아이템/서비스 관련 기술에 대한 산업 및 지적재산권이 있는 경우 기록하고 사본을 제출

* 신청아이템/서비스와 관련된 산업 및 지적재산권은 권리권자가 신청인 이어야 함

1-4 기술개발 및 사업화 실적 (최근 1년 이내 개발실적 중요도 순으로 기재)

개발과제 및 내용	개발기간	개발기관	신청자 역할	지원기관
	～
	～

1-5 정부, 지자체 등으로부터 받은 지원 실적

과제명	지원기관	지원기간	지원금액(천원)

* 관련 과제 협약서 또는 선정 확인증 사본을 제출

1-6 수상실적

수여기관	수상내역	수상년도

* 수상실적을 증명하는 상장 사본을 제출

1-7 투자실적

투 자 처	투 자 금 액	협 약 일 자	형 태
			보통주, RCPS등

[첨부-3]

G-Space @ TIPS 입주 지원 사업계획서

※ G-Space @ TIPS  입주 지원 사업계획서 작성 시 유의사항 ※

본 사업계획서는 입주 선정에 있어 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재된 사실과 실제 내용이 다를 경우 선정취소 등 불이익을 받을 수 있습니다.)

2. 본 사업계획서 작성 시 폰트는 맑은 고딕, 글자크기는 10pt로 작성해주시기 바랍니다.

3. 본 사업계획서 양식의 임의적 조정(항목별 표 크기 수정 등)은 자제하여 주십시오.

4. 본 사업계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우, 관련자료를 별도로 제출하여 주시고, 해당 항목에 ‘별첨자료 참고 – 파일명’ 형식으로 기입하여 주시기 바랍니다.

1		ONE PAGE PROPOSAL

1

현재 준비(혹은 수행)하고 계신 사업명을 한 줄로 간략하게 소개해주십시오. (※30자 내외)

2

해당 사업을 통해 어떤 문제를 해결하고자 하십니까?

3

해당 사업의 주요 고객은 누구입니까?

4

해당 사업의 주요 경쟁사는 어디입니까?

5

해당 사업의 시장규모는 어떻게 추산하고 계십니까?

6

사업 수행(혹은 준비)기간 동안 주로 추진하신 업무는 무엇입니까?

7

현재 어떤 단계에 해당되는지 아래 항목에 √ 표시하여 주시기 바랍니다.

아이디어 구 체 화	고 객 검 증	BM 확 립	역 량 확 보 (팀빌딩 등)	시 제 품 제 작	제품/서비스 출 시	마 케 팅	투 자 유 치

2		문제 정의와 해결 방안 제시

2-1. 해결고자 하는 문제

2-2. 문제에 대한 솔루션 (사업소개)

※ 2-1에서 설명한 문제를 해결하기 위해 제시하고자 하는 방법을 설명하여 주십시오.

3		시장 및 경쟁사 분석

3-1. 시장 규모 분석

3-2. 경쟁사 분석

※ 진입하고자 하는 시장의 주요 경쟁자들을 나열하고, 합리적인 비교기준을 통해 장단점을 분석하여 주십시오.

4		사업성 검증 및 수익 모델

4-1. 추진 성과

※ 제품/서비스 출시 전인 경우, 위 문제에 대한 솔루션의 유효성을 검증하기 위해 수행하신 활동에 대한 결과를 적어주십시오.

※ 현재 출시된 제품/서비스의 경우, 매출 및 사용자 수 등을 적어주십시오.

4-2. 수익 모델(BUSINESS MODEL)

5		추진 계획

5-1. 전략과 계획

※ 센터 입주 후 6개월 동안의 사업추진 전략과 계획을 작성해주십시오.

5-2. 미비점

※ 현 시점을 기준으로 사업추진하는 과정에 핵심적으로 필요한 부분이지만 아직 갖추지 못한 자원(인력, 기술 등)들을 적어주시고, 입주 후 어떤 방법으로 보완해나갈 것인지를 적어주십시오.

[첨부-4]

『 G-Space @ TIPS 입주기업 지원 사업』

사업수행확약서

당 사는 스타트업 입주보육 지원 하기위한『 G-Space @ TIPS 입주기업 지원』을

신청함에 있어 아래와 같이 충실히 수행할 것을 확약합니다.

―  아      래  ―

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 당사가 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원대상으로 선정될 시 사업절차 등을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 사업수행기관의 자료요청에 적극 협조하며, 지원실적 요청 및 서류제출 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 기 제출한 “G-Space @ TIPS 입주기업 지원 사업계획서”을 변경, 시행하고자 할 때 사업수행기관의 협의를 통하여 시행한다.

5. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 他 기업지원기관으로부터 중복 입주 수혜을 받지 않음을 확약하고, 향후 수혜 사실이 밝혀질 경우 강제퇴거에 응한다.

6. [G-Space @ TIPS 입주기업 지원]의 선정방식 및 이와 관련된 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것이다.

년    월    일

신청기업명 :
대표자명:	(직인)

(재)경남창조경제혁신센터 대표이사

[첨부-5]

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

(재)경남창조경제혁신센터·(유)제피러스랩은 입주기업 모집‧운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

G-Space @ TIPS 입주기업 운영 관리부서

<개인정보의 이용 목적>

입주 신청 시 신청자격 검토, 선정평가 진행, 선정 후 계약진행, 계약 후 입주 및 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 자택주소, 학력 및 경력사항, 창업아이템(명), 기업명, 업태․종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 전년도매출액, 전년도수출액, 전화번호, 팩스번호, 종업원수, 소재지 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 계약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 입주 신청자격 검토, 평가, 선정, 계약, 입주, 사후관리 등이 불가능하므로 입주신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 제3자 제공 동의

(재)경남창조경제혁신센터·(유)제피러스랩은 창업기업 지원의 효율적 운영을 위해 경남창조경제혁신센터가 수집한 개인정보는 상위 기관에 제공할 수 있습니다

<개인정보를 제공받는 자>

- 중소벤처기업부, 경상남도, 경남창조경제혁신센터

- 운영AC((유)제피러스랩)

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 경상남도, 중소벤처기업부, 경남창조경제혁신센터, 운영AC((유)제피러스랩) : 창업지원 현황 관리

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 경상남도, 중소벤처기업부, 경남창조경제혁신센터, 운영AC((유)제피러스랩)
: 성명, 주민등록번호, 기업명, 매출액, 고용인원 등

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

(재)경남창조경제혁신센터·(유)제피러스랩은 입주기업 모집, 관리, 운영을 위해 신청자격 검토, 선정평가 진행, 선정 후 계약, 계약 후 입주, 사후관리 등의 목적으로 고유 식별 정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

* 신용정보조회기관(기업)을 통한 신용조회 사실이 귀하(귀사)의 신용등급을 하락시킬 수 있습니다.

년    월    일

성 명	주민등록번호	날 인
	-	(인)

[첨부-6]

사업자등록증

[첨부-7]

법인등기부등본(해당시)

[첨부-8]

신분증 사본

※ 대표자 주민등록증 사본 첨부

[첨부-9]

재무제표(23~25년도)(해당시)

[첨부-10]

4대보험 확인증(해당시)

[첨부-11]

국세 납입증명서

[첨부-12]

지방세 납입증명서